医案整理

基本信息

• 患者姓名：董某某
• 性别：女
• 年龄：1岁8个月
• 初诊日期：2008年8月23日

主诉

患者便秘7个月，2至3天一行，大便难解，如羊粪状，易发脾气，纳食一般，时腹胀。

体征

• 舌象：舌淡红，苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 听诊：心肺阴性

诊断

• 西医诊断：便秘
• 中医诊断：脾虚肝旺型

治疗方案