郭某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 49岁
- 初诊日期: 2016年2月20日
主诉
胃脘嘈杂、胀满1年，加重半年。
现病史
- 发病时间: 2015年8月
- 发病原因: 无明显诱因
- 主要症状: 胃脘嘈杂不适，偶感胀满，食后隐痛，泛酸，烧心，晨起嗳气，口干口苦，口中发酸
- 伴随症状: 二便正常，晨起自觉颜面部发麻、肿胀
- 舌象: 舌红，苔白
- 脉象: 脉沉细数
- 辅助检查:
- 胃镜报告: 萎缩性胃窦炎伴肠上皮化生及增生
- 病理报告: (胃窦)黏膜中度慢性炎，中-重度萎缩性胃炎，局灶腺上皮重度肠上皮化生，部分腺体增生
西医诊断
- **慢性萎缩性胃炎伴重度肠化增生
中医诊断
- 诊断: 嘈杂
- 辨证: 气阴两虚，肝胃郁热