刘某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 52岁
• 就诊时间: 2009年5月

主诉

上腹及两胁下胀满不舒，胃部嘈杂不适，持续1年余。因爱人去世，心中抑郁。

现病史

• 症状: 食欲不振，晨起口苦口干，喜嗳气，浑身绵软无力。
• 治疗情况: 曾用中西药治疗，效果不佳。

望诊

• 精神状态: 精神不振
• 面色: 面色不华
• 舌象: 舌质暗，苔黄腻
• 脉象: 脉弦细

辅助检查

• B超报告: 慢性胆囊炎、胃炎

辨证分析

• 辨证: 肝胃不和，肝郁气滞
• 病因: 心情不畅引起

治疗方案