刘某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 52岁
  • 就诊时间: 2009年5月

主诉

上腹及两胁下胀满不舒,胃部嘈杂不适,持续1年余。因爱人去世,心中抑郁。

现病史

  • 症状: 食欲不振,晨起口苦口干,喜嗳气,浑身绵软无力。
  • 治疗情况: 曾用中西药治疗,效果不佳。

望诊

  • 精神状态: 精神不振
  • 面色: 面色不华
  • 舌象: 舌质暗,苔黄腻
  • 脉象: 脉弦细

辅助检查

  • B超报告: 慢性胆囊炎、胃炎

辨证分析

  • 辨证: 肝胃不和,肝郁气滞
  • 病因: 心情不畅引起

治疗方案

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