陆某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊时间：1999年初诊

主诉

胃脘胀满不适，时有嗳气，纳食少馨，便溏次多。

既往史

• 既往有脂肪肝史
• 1999年3月曾在某市级医院胃镜提示“萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，HP阳性”
• 病理报告示：萎缩性胃炎伴急性活动，不典型增生，个别腺腔扩张，偶见肠化，另见炎性渗出坏死

体征

• 苔薄黄腻
• 脉细

辨证

肝胃不和，脾运失健

治疗方案