医案整理

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：44岁

主诉

患者因肝大二指，查谷丙转氨酶382U,乙肝表面抗原(+)，多次反复入院。

首诊

• 平日习惯：好饮
• 体质状况：酒湿本重，脾虚肝强，湿瘀气滞
• 症状：腹胀有形，二便不利，头昏神呆，口苦溲黄
• 舌象：舌苔薄黄带腻
• 脉象：脉弦数
• 诊断：慢性乙型肝炎

治疗方案