郭某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:35岁
  • 职业:陕西富平县美原乡雷北队农民
  • 初诊日期:2002年9月29日

主诉与病史

  • 主诉:产后2个月起病,两侧乳房出现肿块,按之疼痛,至今已7年余。
  • 既往史:素性急躁,项困,过劳则腰背、足跟痛,头面烘热阵作,五心烦热,下肢发凉,口干便秘。
  • 月经史:月经先期2天~3天,经期持续4天且量多夹有瘀血块,经前及经期上述症状加重伴下肢胀痛。

体征

  • 舌象:舌淡红,舌苔薄
  • 脉象:脉细弦

诊断

  • 证属:肝肾阴虚火旺,冲任失调

治疗方案

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