张某 便秘医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 籍贯：湖南省道县
- 职业：农民
- 初诊日期：2015年4月12日
主诉与病史
- 主诉：大便排出困难5年。
- 病史：患者5年前劳累后出现大便排出困难，无明显便意，常4～5日未排便则自服“番泻叶”才可解出少量稀便，无黏液及出血，有腹胀，无腹痛、恶心等不适。5年来上述症状逐渐加重，伴纳差、神疲乏力、汗出、少气懒言。
检查结果
- 肛管直肠测压：直肠静息压下降。
- 排粪造影：未见异常。
- 结肠传输试验：结肠排空时间显著延长。
- 电子结肠镜检查：结肠黑变病。
诊断
- 西医诊断：功能性便秘（结肠慢传输型）。
- 中医诊断：肺脾气虚证。
辨证与治法
- 辨证：肺脾气虚证。