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李某某医案
基本信息
患者姓名
:李某某
性别
:男
年龄
:65岁
既往病史
:脑梗死病史7年,未遗留明显后遗症状
现病史
:再次脑梗死入院治疗
入院情况
神情
:精神可
语言
:蹇涩
面部
:左侧鼻唇沟变浅
肢体活动
:左侧肢体活动不利,左下肢轻中度感觉障碍
NIHSS评分
:9分
治疗方案
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医案摘要
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脑梗死
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湿热阻结
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痰浊雍盛
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胸闷
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呕恶
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纳呆
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口干
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咽痰不利
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寐差
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情绪焦躁
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便秘
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