肠梗阻中医医案
基本信息
- 患者姓名：马××
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 住院号：28317
- 就诊日期：1985年8月1日
主诉
肛门停止排气排便6天，腹痛腹胀伴呕吐21小时。
病史
- 既往病史：近两年先后四次患痢疾，经治好转。
- 类似情况：15日前亦发生过一次腹痛，待解出干燥粪质始缓解。
入院检查
- 体温：37℃
- 神志：清楚
- 心率：92次／分
- 心电图：快速性房颤
- 腹部检查：
- 中段胀气
- 肠型不明显
- 左上腹及脐周围触痛
- 反跳痛不明显
- 轻度肌紧张
- 肠鸣音上腹亢进，下腹稍低
- 辅助检查：
- B超：肝脏呈血吸虫病变，脾脏偏大
- 腹透：有多个气液面
- 西医诊断：肠梗阻
中医诊断
- 主症：腹痛腹胀，大便秘结，面赤气粗，胸闷不舒，心悸
- 舌象：质淡红，苔垢腻，黄白相兼
- 脉象：数时有歇止
- 辨证：心脾两虚，心火逼津外溢，脾虚津不濡腑，汗多而肠腑失润