张某医案

基本信息

• 患者：张某，女，25岁
• 籍贯：江苏姜堰
• 初诊日期：2009年3月13日

病史与症状

• 主要症状：夜寐醒来时发现口腔有血液，之后出现皮肤粘膜散发紫斑
• 既往治疗：当地医院诊断为特发性血小板减少性紫癜，予强的松治疗
• 自觉症状：疲劳乏力，下肢酸软，经潮后期，血量偏多

体征与舌脉

• 舌象：舌质黯紫、苔黄薄腻
• 脉象：脉细滑

诊断与辨证

• 诊断：特发性血小板减少性紫癜
• 辨证：心脾两虚，肝肾不足，气血亏耗

治疗方案