刘××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊日期：1962年10月24日
主诉与病史
- 主诉：右眼突然发红，眼珠胀疼连及眼眶，晚上加重，羞光流泪，视物不清。
- 病史：半月前，经郑州数家医院眼科检查，均诊为“急性虹膜睫状体炎”。曾予散瞳、激素、消炎类药物及局部热敷、理疗等治疗不效，今反加重。
症状
- 口干苦
- 大便秘结
- 小便短赤
体征
- 右眼视力仅见眼前手动
- 白睛红赤，抱轮红尤重，轻按剧疼
- 青睛混浊不清，下部有黄白色点状物附于内面
- 黄仁纹理模糊不清
- 瞳孔缩小，对光反应迟纯
- 瞳孔区内表面有近1/3的白色膜状物
舌脉
- 舌红、苔微黄
- 脉弦数
诊断与辨证
- 诊断：急性虹膜睫状体炎
- 辨证：肝经风热，壅盛上犯，蒙闭清窍，瞳神精汁受亏