中医医案

基本信息

• 患者姓名: 胡某
• 性别: 女
• 年龄: 60岁
• 初诊日期: 2014年9月6日

主诉

咳嗽1月余

病史

1月前患者因受凉感冒后咳嗽，口服西药治疗后咳嗽未缓解，反而加重，严重影响生活，遂寻求中医治疗。

现症

• 主要症状: 反复咳嗽，呈持续痉挛性发作，咳声不扬，咳则牵引胁肋疼痛，甚至咳则遗溺
• 其他症状: 无其他不适
• 饮食与睡眠: 食可，眠可
• 二便情况: 二便如常
• 体征: 形体适中，咳嗽时现痛苦面容

舌脉象

• 舌象: 舌淡红，苔薄白
• 脉象: 脉滑数

辨证分析

证型: 痰热蕴肺，肺失宣肃

治疗方案