患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊时间：2012年9月22日

主诉

• 消瘦1年余，反复胃腹胀满、腹泻8月余

病史

• 慢性乙肝病史十余年，现服用恩替卡韦，血转氨酶正常

初诊症见

• 形体消瘦
• 面色少华
• 怕冷
• 易疲乏
• 手凉
• 性格平和
• 进食稍多则胃腹胀满
• 嗳气反酸
• 大便稀烂，无黏液脓血
• 眠差易醒
• 舌淡暗，苔薄白
• 脉虚数

西医诊断

• 慢性胃炎
• 胃肠功能紊乱

中医诊断

• 胃痞
• 腹泻

辨证

• 肝郁脾虚

治疗方案