中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 就诊日期：2015年11月19日
- 主诉：卵巢恶性肿瘤术后第1程化疗后，反复下腹痛，加重4d
既往史
- 2015年11月2日因卵巢上皮性乳头状囊腺癌在我院行腹式全子宫切除术+双侧卵巢输卵管切除术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结及骶前淋巴结清扫术。
- 术后病理诊断：（1）卵巢恶性肿瘤，乳头状浆液性囊腺瘤（中分化-低分化）；（2）输卵管恶性肿瘤，乳头状浆液性囊腺瘤（中分化-低分化）。
- 根据FIGO指南，患者有化疗指征，术后2015年11月11日予第1程TC（紫杉醇+卡铂）方案化疗。
现病史
- 患者出院后时有左下腹隐痛，疼痛较固定，无呕吐。
- 2015年11月19日下腹部疼痛加重，伴有低热恶寒，口干口苦，无阴道出血及分泌物，纳眠差，便秘溲黄。
- 查体：左下腹压痛，无反跳痛，可扪及囊性肿物约5cm×5cm，边界清，质地硬，固定不移。
- 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，残端愈合良好，右附件区未及异常，左附件区上方可扪及囊性肿物约5cm×5cm，边界清，压痛（+）。
- 查血常规：WBC：9.0×109/L，降钙素原检测：0.13ng/mL，C-反应蛋白：60.19mg/L，血沉：30mm/h。
- 妇科彩超：左侧附件区囊性包块53mm×41mm×39mm，无明显血流。
中医诊断
- 诊断：癥瘕
西医诊断
- 诊断：淋巴囊肿合并感染