中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2010年6月1日
主诉
反复双眼球结膜下出血、牙龈出血2年余。
病史
- 既往史：无慢性肝病、肿瘤及严重感染病史，否认血栓病史，否认家族遗传病病史。
- 实验室检查：
- 纤维蛋白原（FBG）：31～79mg/dL
- 凝血酶原活动度（PA）：70%左右
- 凝血酶时间（TT）：32秒左右
- 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）正常
- D-二聚体（D-D）、纤维蛋白降解产物（FDP）正常
- 血常规、自身免疫性相关抗体、肿瘤标志物、红细胞沉降率、类风湿因子、肝肾功能、腹部（肝胆胰脾肾）超声等相关检查未见异常
初诊症状
- 目衄，齿衄
- 动则汗出
- 疲乏无力
- 腰膝酸软
- 口干多饮
- 溲黄便秘
- 夜寐不实
辅助检查
- PA：68%
- FBG：31mg/dL
- TT：31.3s
辨证
血热妄行，日久气阴耗伤、脾肾亏虚