腰椎2、3结核（脾肾亏虚）医案
基本信息
- 患者姓名：马某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1989年9月6日
主诉及现病史
- 主诉：腰痛2年，右腹股沟破溃一周。
- 现病史：2年前无明显诱因，开始自觉腰痛，近2个月下肢时有麻木感，起床不便，右小腹近腹股沟处有肿物，一星期前肿物上有破溃并有脓汁流出。面色萎黄，少气懒言，食少便溏，两腿酸软。
症状及体格检查
- 症状：嵴柱第3腰椎处有角状后突畸形，局部皮肤颜色正常，第2、3腰椎棘突有深压痛和叩击痛，右髂窝有10cm×15cm软性漫肿区，皮肤有破溃及脓汁，压痛肿胀区，破溃处脓汁流出增多。双下肢感觉异常，运动功能正常。
- 体格检查：嵴柱第3腰椎处有角状后突畸形，局部皮肤颜色正常，第2、3腰椎棘突有深压痛和叩击痛，右髂窝有10cm×15cm软性漫肿区，皮肤有破溃及脓汁，压痛肿胀区，破溃处脓汁流出增多。双下肢感觉异常，运动功能正常。
- 实验室检查：血沉30mm/h; 白细胞13×10°/L。
- 影像学及理化检查：X线拍片：腰椎2、3椎间隙变窄，第2腰椎下缘、第3腰椎上缘骨质破坏，未见明显死骨。舌红少苔，脉细数。
诊断
- 诊断：腰椎2、3结核（脾肾亏虚）；骨痨。
辨证
- 辨证：该患者脾胃虚弱日久，正气不足，邪毒外侵，瘀于筋骨之间，化生痰浊，损肾伤骨。