刘某医案

一诊

• 就诊日期：1997年2月12日
• 主诉：间断性胃脘隐痛1年余
• 现病史：1年前因饮食不慎致胃脘隐痛，按之则舒，与冷热关系不明显，纳差，胃脘痞闷，烧心，不泛酸。曾在北京某医院就诊，检查胃镜示：慢性萎缩性胃炎，中西药治疗胃痛不减。
• 刻诊：胃脘隐痛，脘闷不适，纳差，口干，烧心，不泛酸，大便干燥，2日1行，小便正常，乏力，消瘦。
• 检查：舌淡黯，苔微黄腻，脉细弦。
• 中医诊断：胃脘痛，属湿热内蕴、气滞血瘀。
• 西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

治疗方案