医案整理
患者信息
- 姓名：黎某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 职业：干部
主诉
患者自诉1988年春因胃脘部不适，做纤维胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎（中度），因忙于工作，未做系统治疗。又间服各种治胃痛之成药，形体日渐消瘦，上腹部不适加重，时有隐痛，饮食稍多则痛甚。1992年2月再做胃镜检查提示为胃黏膜稍粗，呈斑状，色泽灰暗，血管透见，胃酸分泌功能降低。病理诊断为慢性萎缩性胃炎（中度）。
现症
- 形体：形瘦憔悴
- 睡眠：夜寐不宁
- 纳食：纳食不香
- 脘腹：脘闷
- 肠鸣：时有肠鸣
- 大便：大便先硬后溏
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔薄而干
- 脉象：脉濡细略数
诊断
何老认为本病起于饮食不节，劳倦思虑过度，以致脾胃气阴两虚，苦寒、过温、过补之药均非所宜。