中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：银行职员
诊断信息
- 就诊日期：1985年9月20日
- 主诉：胃脘痞满反复发作4年
- 现病史：因工作繁忙，饮食无规律，加之情志不畅，致胃脘胀满反复发作。胃镜检查提示“慢性浅表一萎缩性胃炎伴肠化”。
- 症状：胃脘胀满，隐痛时作，连及两胁，每日勉强进食约100g，食不知味，疲乏无力，常因劳累及情志不畅而加重。
- 体征：面色萎黄，形体消瘦。舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄白而润，脉弦细无力。
诊断
- 中医诊断：脾虚肝郁，胃失和降之痞满（慢性浅表一萎缩性胃炎伴肠化）
证候分析
- 病因病机：烦劳及饮食失宜，损伤脾胃，使脾失健运，肝气郁结，胃气壅塞。