林某便秘医案

基本信息

• 患者：林某，女，45岁
• 初诊日期：2019年12月28日
• 主要症状：排便困难2年

病史与症状

• 病程：2年前无明显诱因开始出现排便困难，3～4天一行，便质干，条形有裂纹，有时坚若羊粪，排便费时费力，排便不尽感，便前腹胀，便后可缓解，严重时需使用开塞露灌肠方可排便。
• 伴随症状：伴神疲乏力，纳减，寐可。
• 舌象：舌淡胖有齿痕、苔白腻
• 脉象：脉弱无力
• 中医腹诊：腹肌松软无力，神阙穴压痛

诊断

• 中医诊断：脾虚气滞

治疗方案