张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 初诊日期：2016年5月9日
主诉
大便不能自控2年。
症状描述
- 大便情况：大便呈黄褐色，黏腻，臭气甚。
- 排便情况：每日没有自主排便，经常便于裤头上数次不能自知。
- 其他症状：起初家长认为患儿贪于玩耍忘记排便，每日督促其自行排便，甚至打骂患儿，但是无改善。患儿苦恼，家长焦虑，给日常学习生活造成极大困扰。
既往史
- 幼儿期：有顽固便秘的病史。
- 饮食习惯：喜食煎炸炙煿之品。
体征
- 腹部：胀满。
- 夜卧：不安。
- 舌象：质红，苔黄厚腻。
- 脉象：滑数。
辨证分析
证型：燥热内结，肠腑壅塞。