张某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:8岁
- 初诊日期:2016年5月9日
主诉
大便不能自控2年。
症状描述
- 大便情况:大便呈黄褐色,黏腻,臭气甚。
- 排便情况:每日没有自主排便,经常便于裤头上数次不能自知。
- 其他症状:起初家长认为患儿贪于玩耍忘记排便,每日督促其自行排便,甚至打骂患儿,但是无改善。患儿苦恼,家长焦虑,给日常学习生活造成极大困扰。
既往史
- 幼儿期:有顽固便秘的病史。
- 饮食习惯:喜食煎炸炙煿之品。
体征
- 腹部:胀满。
- 夜卧:不安。
- 舌象:质红,苔黄厚腻。
- 脉象:滑数。
辨证分析
证型:燥热内结,肠腑壅塞。