张某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:8岁
  • 初诊日期:2016年5月9日

主诉

大便不能自控2年。

症状描述

  • 大便情况:大便呈黄褐色,黏腻,臭气甚。
  • 排便情况:每日没有自主排便,经常便于裤头上数次不能自知。
  • 其他症状:起初家长认为患儿贪于玩耍忘记排便,每日督促其自行排便,甚至打骂患儿,但是无改善。患儿苦恼,家长焦虑,给日常学习生活造成极大困扰。

既往史

  • 幼儿期:有顽固便秘的病史。
  • 饮食习惯:喜食煎炸炙煿之品。

体征

  • 腹部:胀满。
  • 夜卧:不安。
  • 舌象:质红,苔黄厚腻。
  • 脉象:滑数。

辨证分析

证型:燥热内结,肠腑壅塞。

治疗方案

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