沈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 主诉：恶寒发热四月余
现病史
- 患者形体消瘦，面色苍黄，患有肝炎、胆囊炎、胃炎等多种疾病。
- 初起症状类似感冒，伴有寒热交替。
- 经多方求医治疗效果不佳，遂前来就诊。
临床表现
- 主要症状：低热，左胁下隐痛不休，无明显压痛。
- 其他症状：默默不欲饮食，神疲乏力，口中黏腻而泛涎沫，晨间口苦，头昏目眩，小便黄赤，大便先硬后溏，排便窘迫。
- 舌象：舌根白厚腻苔满布，舌尖、中心部剥脱无苔，舌质胖嫩，边有齿痕。
- 脉象：脉弦数，重按无力。
诊断
- 中医诊断：胁痛，湿热蕴结，脾胃虚弱。
- 西医诊断：肝炎、胆囊炎、胃炎。