王某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 籍贯：湖南长沙
• 职业：工人

主诉

上腹部疼痛反复发作5年余。

病史

• 疼痛呈周期性、节律性
• 伴脘腹痞满、嗳气泛酸、口苦而干
• 大便秘结
• 舌质红苔黄
• 脉弦

诊断

• 西医诊断：胃、十二指肠球部复合性溃疡
• 中医诊断：肝胃郁热型

治疗方案