李某夜寐不安医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：2岁
- 初诊日期：2014-04-17
主诉
夜寐不安10余日。
现病史
患儿于诊前10余日无明显诱因出现夜寐不安，哭啼不休，遂就诊于本院门诊。现患儿夜寐不安，哭啼不休，面赤唇红，烦躁不安，纳可，大便秘结，3日1行，小便黄。
体征
- 体温：37.0℃
- 心率：124次/分
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 指纹：多紫
- 扁桃体：无肿大
- 双肺：呼吸清，未闻及干湿性啰音
- 心音：低钝，未闻及病理性杂音
- 腹部：无压痛，无反跳痛及肌紧张
辅助检查
未见明显异常。
西医诊断
夜啼
中医诊断
夜啼（心脾积热）