手足口病医案

患者信息

• 姓名：余某
• 性别：女
• 年龄：2岁半
• 初诊日期：2008年4月16日

一诊情况

主诉

患儿母亲代述，3天前轻微发烧，继而在手指边缘出现小水泡，患儿烦躁刁吵。

诊断

• 西医诊断：手足口病
• 中医诊断：心脾积热

体征

• 体温：37.8℃
• 手足边缘：米粒大小的水疱，呈散在分布
• 口腔颊膜：针帽大的丘疹
• 舌象：舌质红，苔少
• 脉象：细数

治疗方案