中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 职业：护士
• 就诊时间：2011年8月

主诉

患者3年前出现排便困难，腹胀，无腹痛，多次住院治疗，胃肠镜检查排除器质性病变，钡餐造影检查曾误诊为“淋巴癌”，后复查纠正诊断，考虑为重症功能性便秘。

既往史

• 无自主排便功能
• 常规灌肠收效不佳
• 需口服石蜡油助排便
• 依靠静脉营养支持
• 腹胀，口苦
• 精神状态良好
• 小便正常

体征

• 舌偏黯，苔薄白
• 脉弦紧

病程

• 自发病后体质量下降15kg
• 工作繁重，性情抑郁

诊断

• 重症功能性便秘
• 肝气郁结

治疗方案