医案整理

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 入院日期：1979年1月17日

主诉

初起上腹部疼痛，以后转为右下腹痛已两天。伴有恶寒发热，大便三天未解。

体征

• 体温：39℃
• 腹部饱满
• 右侧腹肌紧张
• 右下腹有压痛及反跳痛
• 白血球总数：25800，中性86%
• 舌质红，苔黄少津

诊断

急性阑尾炎（肠痈）

治疗方案