脱肛医案

患者信息

• 姓名：牛某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 初诊日期：1981年10月21日

主诉

脱肛数十年，常年直肠粘膜脱出3～5cm，便后更甚，且难回复，露出部分破溃，肿痛，色紫暗，有紫黑色血水渗出。

既往治疗

• 8%明矾溶液粘膜下注射
• 针灸
• 服补中益气汤

临床表现

• 消瘦
• 面色萎黄
• 脘腹胀
• 食后更甚
• 少腹坠痛
• 舌淡，边有瘀斑
• 脉沉迟而弱

诊断

• 中医诊断：脱肛
• 证型：中气下陷，气滞血瘀

按语

昔用补中益气汤之属，虽具升举之功，然瘀滞不去，终难奏效。治以补中益气合疏肝理气。

治疗方案