陆某牙痛医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1982年3月2日
主诉
患者自述阵发性牙痛11天，劳累及情绪波动时症状加重。经服中药及开髓、消炎、沽齿等法治疗，牙痛未见缓解。
现病史
- 面容：痛苦
- 牙痛：剧烈，难以忍受
- 症状：坐立不安，以手托腮
- 既往治疗：曾服中药，方剂包括银花、连翘、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生地、黄芩、郁金、延胡索、黄连、生甘草
体征
- 脉象：弦数
- 舌象：质稍红，苔黄
- 其他症状：无牙龈红肿、口臭、口干、便秘胀腹等胃热灼盛症状
问诊
- 牙痛特点：牙痛剧烈时向二肩部放射
- 伴随症状：胸闷心悸，气短汗出
辅助检查
- 心电图：STⅡ、ⅢAVF压低，T波低平或倒置
辨证分析
- 初步辨证：牙痛、脉弦数、舌质稍红，苔黄
- 病机：心主血脉功能失常，血脉瘀阻，经络不通
- 病因：气血瘀滞于阳明之位