陆某牙痛医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:56岁
- 职业:工人
- 初诊日期:1982年3月2日
主诉
患者自述阵发性牙痛11天,劳累及情绪波动时症状加重。经服中药及开髓、消炎、沽齿等法治疗,牙痛未见缓解。
现病史
- 面容:痛苦
- 牙痛:剧烈,难以忍受
- 症状:坐立不安,以手托腮
- 既往治疗:曾服中药,方剂包括银花、连翘、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生地、黄芩、郁金、延胡索、黄连、生甘草
体征
- 脉象:弦数
- 舌象:质稍红,苔黄
- 其他症状:无牙龈红肿、口臭、口干、便秘胀腹等胃热灼盛症状
问诊
- 牙痛特点:牙痛剧烈时向二肩部放射
- 伴随症状:胸闷心悸,气短汗出
辅助检查
- 心电图:STⅡ、ⅢAVF压低,T波低平或倒置
辨证分析
- 初步辨证:牙痛、脉弦数、舌质稍红,苔黄
- 病机:心主血脉功能失常,血脉瘀阻,经络不通
- 病因:气血瘀滞于阳明之位