面肌痉挛医案
基本信息
- 患者姓名：甲
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2014年7月9日
主诉
左眼睑不自主抽动2年以上，加重及左面部肌肉不自主跳动1个月。
现病史
- 病程：2年前因睡眠不佳，次日即感左眼睑不自主抽动，未给予系统治疗。
- 加重情况：近1个月来症状加重，逐渐发展至左侧面部肌肉阵发性，不自主地跳动，每天发作频率少则10次左右，多则20余次，以日间为主。
- 加重因素：以情绪急躁、睡眠差或便秘后加重。
- 既往治疗：曾于外院诊治，诊断为面肌痉挛，经安神镇静、营养神经等治疗未明显好转。
既往史
- 头颅CT：无异常。
体征
- 面色：面黄
- 症状：左侧面部肌肉跳动，持续约数十秒，幅度时大时小
- 伴随症状：乏力、腰膝酸软，夜寐不安，饮食可，大便干，2～3d一次，小便调。
伴随症状
- 无：头晕、头痛、口眼喎斜。
舌象
- 舌象：舌红
- 苔象：苔黄
脉象
- 脉象：脉弦细
辨证
- 辨证：肝郁气滞，气血失调，筋脉失养之面痉。