便秘病医案
患者信息
- 姓名: 董某
- 性别: 女
- 年龄: 75岁
- 初诊日期: 2017年09月23日
主诉
患者大便难解伴腹胀不适，平素大便5到8日1解，质干伴有排便不尽感，腹胀不适时作，轻重不一，平素间断服用芦荟胶囊，效果不佳。
既往史
患者于朱秉宜教授处就诊时诉排便为1～2日1行，粪便质干，时解栗粒状便，排出艰难，解后似便意未尽，时有腹胀，无出血、脱出，神疲口干，食寐尚安。
体征
- 舌象: 舌质红，苔薄腻
- 脉象: 脉弦
- 指诊: 直肠下段所及部位可触及粪便，质偏干呈栗粒状
中医诊断
- 诊断: 便秘病(肾虚津亏，津不润肠证)
西医诊断
- 诊断: 出口梗阻型便秘