医案整理

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 主诉：胃胀1年

现病史

患者近1年来胃胀，多在进食后出现，有时伴有呕吐、嗳气、口苦或口甜。诊断为慢性胃炎，经治疗未获好转。

体征

• 舌象：舌淡苔白
• 脉象：沉弦细数无力
• 体征：上腹无压痛
• 其他症状：颈部活动不适，背部针扎感，腰部凉，大便2～3日1次，时干时稀，小便少，夜尿2～3次

西医诊断

慢性胃炎

中医诊断

• 主证：痞满
• 辨证：胃虚饮停、气郁气逆、饮郁化热兼太阳表证

治疗方案