医案整理

基本信息

• 患者性别：女性
• 患者年龄：53岁
• 初诊日期：2015年12月8日

主诉

反复胃胀6年余。

现病史

• 检查：当日行电子胃镜检查示：慢性胃炎伴糜烂。
• 症状：
  • 胃胀
  • 偶胃痛
  • 嗳气
  • 恶心欲呕
  • 纳可
  • 多食则痛泻
  • 便秘与腹泻交替出现，以腹泻为主
  • 便前腹痛，便后腹痛缓解
  • 有时腹痛剧而肢凉汗出
  • 排便不顺畅

体征

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔黄白腻
• 脉象：脉沉细无力

辨证

• 证型：胃气不降，肝旺脾虚，寒热错杂

治疗方案