赵某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：赵某
  • 性别：女
  • 年龄：32岁
  • 日期：2010年8月2日

• 主诉：

  • 食后上腹部胀闷不适
  • 时有疼痛、嘈杂、嗳气
  • 咽干、咽部异物感
  • 神疲乏力
  • 纳少
  • 夜寐欠佳

• 舌脉：

  • 舌质淡红，苔薄白
  • 脉细弦

• 检查：

  • 咽部检查：咽部黏膜肥厚、弥漫充血、颜色偏淡，咽后壁淋巴滤泡增生
  • 胃镜检查：慢性浅表性胃炎
  • 幽门螺杆菌检测：阳性

• 诊断：

  • 证属脾胃虚弱，咽喉不利

治疗方案