医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 51岁
• 主诉: 胃脘部胀痛，时轻时重，约一年

病史

• 既往治疗: 中西药治疗，疗效不理想
• 近期症状: 胃胀痛加重，持续不止，食欲不振，精神稍差，大便日1-2次，多为稀溏便
• 检查结果:
  • 电子胃镜检查: (1) 胃角溃疡A1；(2) 慢性浅表性胃炎；病理报告: 镜下符合慢性胃溃疡
  • B超提示: 胆囊炎

诊断

• 证属: 脾气亏虚，寒热夹杂，胃络失和之胃痛证

治疗方案