胃角溃疡

患者56岁，男性，胃脘痛20余年，秋冬发作，近月加重，伴胃脘饱胀、嗳气、泛酸烧心、恶心呕吐、体重下降。中医诊断为胃角溃疡，辨证为湿热蕴结，气滞血瘀，痰浊上逆。舌质暗，苔薄黄，脉弦。

患者35岁，男性，胃脘疼痛反复发作10年余，加重4月。主症为胃脘疼痛，伴食少、神疲乏力。舌质澹红，脉细弦。诊断为胃角溃疡。证属脾胃气虚而兼肝气不达，气机不畅，升降失调。病程较长，症状持续，情绪焦虑不安，精神不振。

患者35岁，男性，胃脘疼痛反复发作10年余，加重4月。主症为胃脘痛，伴食少、神疲乏力。舌质澹红，脉细弦。诊断为胃角溃疡。证属脾胃气虚而兼肝气不达，气机不畅，升降失调。病程长，症状持续，情绪焦虑不安，精神不振。

刘某，女，70岁。上腹部疼痛半年，加重半个月，体重下降15kg。胃角3.5cm×3cm深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理示胃黏膜慢性炎症伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生。中医病名：胃角巨大溃疡。证型：脾胃虚弱，湿热蕴结，痰浊上扰。舌质暗红，苔黄微腻，脉弦滑；后转为舌质暗，苔白腻，脉弦；再转为舌质澹紫，苔薄白，脉滑；最终舌质澹红，苔薄白，脉滑。面色萎黄，舌象变化明显，脉象弦滑至滑。

患者40岁，男性，反复胃痛20年，加重1个月。胃痛晨起及空腹明显，喜按，进食缓解。乏力、消瘦，大便日1~2行，色黄成形。舌澹红，苔白滑，脉细滑、微弦。中医诊断胃痛，辨证中气虚，痰瘀互结。胃镜示胃角溃疡、慢性浅表性胃炎伴胃窦糜烂。舌象澹红，苔白滑，脉细滑。

患者年龄51岁，主诉胃脘部胀痛，病程约一年。主要症状为胃胀痛，时轻时重，食欲不振，大便稀溏。诊断为脾气亏虚，寒热夹杂，胃络失和之胃痛证。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及慢性浅表性胃炎，胃角溃疡A1，胆囊炎。

患者男性，45岁。主诉胃脘隐痛，空腹尤甚，进食则安，泛酸、嘈杂，伴有恶心，大便质烂。舌苔薄白，脉细弦。诊断为胃巨大溃疡伴复合性溃疡。辨证为脾胃阳虚，络脉瘀痹。病机为中气虚，运化不健，胃中有痰火煎熬，局部有络脉瘀痹。

女性，70岁，上腹部疼痛半年，加重半个月。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。脾胃虚弱，痰浊内阻，湿热蕴结，胃气上逆。胃角深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理提示慢性炎伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化及轻度非典型增生。

女，45岁，胃痛2年余，痛时厌食拒按，但欲热饮，恶心呕吐，食后10分钟完全吐出，形寒肢冷，胁痛，口澹，头晕头胀，失眠，心跳，面色黯黑，声音低微，曾有呕血、黑便史。舌质青紫，苔黄腻，脉弦细。肝胃同病，胃气上逆，湿热交阻，宿瘀停留。