中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：66岁
• 初诊日期：2013年7月18日

主诉

胃脘部胀痛不适反复发作10年余。

现病史

• 症状：胃脘部胀满疼痛反复发作，痛引胁肋，嗳气，纳差，胃灼泛酸，口中异味，易烦躁，善太息，情绪波动时症状加重，夜寐欠安，大便不畅。
• 检查结果：行13C－尿素呼气试验DOB值为19.2(阳性)，胃镜及病理检查提示：慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生。
• 西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生。
• 中医诊断：胃脘痛，证属肝胃不和夹瘀热。

治疗方案