中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 48岁
- 职业: 德州市xxx单位职工
- 就诊日期: 1980年1月9日
主诉
患者自述今晚服中药半小时后，即感周身发冷，脘腹痞闷，恶心呕吐。呈急性病容，在床上辗转不安，呻吟不止，呕声频作，时吐出白色粘液，舌苔薄白，脉沉缓。
病史
- 发病时间: 八日前
- 主要症状: 感冒，发冷重、发热轻，体温39°C，头痛身痛，鼻塞流清涕，无咽喉肿痛。
- 其他症状: 小便清白，无大便秘结。
- 治疗经过: 经输液及其他西药治疗无效，后请中医诊治，服中药即出此现象。
用药情况
- 所服中药: 银花、大青叶、芦根、薄荷
诊断分析
- 初步诊断: 风寒表证
- 误诊原因: 药不对症，原属风寒表证而服用辛凉清热之剂，清其“热”势必表寒凝结、闭门留寇。
- 现症分析: 恶寒重，心烦不安，脘腹痞闷，呕吐频作。说明风寒之邪尚在表，但已部分入里，成为心下痞。