心下痞

患者50岁女性，主诉心下痞、腹胀、胃中嘈杂、嗳气、心慌气短、四肢肿胀、自汗、背痛、寒热往来、胸中懊恼、失眠、小便黄、大便干或不爽。舌红苔薄黄，脉弦细微数。诊断为脾胃气机不畅，气滞血瘀。

男性，36岁，主诉周身发冷，脘腹痞闷，恶心呕吐，呕出白色粘液，舌苔薄白，脉细缓。病史中提及八日前感冒，发热轻，恶寒重，体温39.3°C，头身疼痛，鼻塞流清涕，二便正常。诊断分析指出风寒袭表，服用辛凉清热药物致表寒凝结，心下痞。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊包括恶寒、心烦、胸脘痞闷、呕吐，切诊脉细缓。

患者年龄50岁，女性。主诉心下痞、腹胀、胃中嘈杂喜矢气、嗳气、心慌气短、四肢肿胀、自汗、背痛、寒热往来、胸中懊恼、失眠、小便黄、大便时干或不爽。舌红、苔薄黄，脉弦细微数。中医诊断为痞证。病机属气机阻滞，脾胃失调。

患者女性，45岁。主诉胃脘胀痛时发6年，再发3月。胃脘痞胀，痛位于心下及偏左，嗳气则舒，恶心欲吐，泛吐苦涎，口苦，食欲不振。面色少华，舌质澹红，苔薄黄腻，脉稍弦。上腹剑下有轻度压痛。诊断胃脘痛，证属肝胃气滞，湿热内蕴，胃气上逆。舌苔黄腻为湿热之征，口苦为肝胃郁热，胃气上逆致恶心泛吐。

患者45岁，女性。胃脘部不舒，胀满不已，呕恶泛漾，大便溏泻，病程已久。舌苔薄微黄而腻，脉弦数。中医诊断为痞证，证属寒热互结，脾胃虚弱，升降失常。病因病机为外感邪气，误用下法，损伤正气，致寒热错杂，气机阻滞。

患者21岁，男性，主诉心下痞不适，肠鸣音亢进，食纳不香，时而呕吐酸水，大便稀而不畅，溲黄赤。舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热积滞肠胃，脾胃不和。

女性，43岁，慢性胃炎，形体消瘦，心下痞，噫气，吐涎沫，食道有梅核样异物感，吞咽干食困难，睡眠差。胃气虚弱，痰浊内阻。面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

女，63岁，多年咳喘，心下堵，白痰黏着难咳，前胸痛，夜不能卧。脉微数。咳喘，痰饮，胸痹。痰饮内停，肺气失宣。面色苍白，舌苔白腻，痰多。声音低微，有白痰气味。问诊见咳喘、痰黏、胸痛、夜不能卧。脉微数。

患者54岁，女性。主诉胃脘部胀满疼痛不适10余年，加重数月。主要症状为胃脘部胀满疼痛，伴随大便不成形，每日1次，面色无华，倦怠乏力，睡眠不佳。中医辨证为寒热错杂之心下痞。病机为寒热错杂于中焦，脾胃升降气机失常。胃镜检查提示胃大弯侧片状出血及炎性结节息肉样改变，胃窦黏膜红白相间，花斑样改变，可见散在炎性结节。

患者36岁，女性。胃脘胀痛，饭后及晚间加重，心下痞，觉有肿块，呃气矢气则舒，月经量少色黑有凝块伴小腹痛。舌质澹红，苔薄白而腻，脉弦小带涩。中医病名为胃脘痛，辨证为脾虚气滞，血瘀阻络。

患者57岁，男性。胃脘痛伴烧心吞酸1年，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结，3日1行。舌质红紫，苔白少津，脉弦滑。中医诊断心下痞，证型脾胃不和，寒热互结。舌质澹紫，白苔已退，脉沉缓。

患者28岁，女性。主诉胃肠型感冒7天，发热，全身酸痛，肠鸣音亢进，恶心，呕吐。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为心下痞证，病因外感，邪热内陷，脾胃升降失常。

患者女性，主诉腹部胀满不适4年。胃脘及腹部胀满，呃逆声大频作，胃脘痞，小腹胀痛，肠鸣，纳眠差，大便每日3~4次，质稀。舌澹，苔白稍厚，脉沉弱。中医诊断为心下痞，证型为肝胃不和。病因病机为肝气犯胃，脾之气化失司，水湿内生，下注肠道。舌象舌澹，苔白稍厚；脉象脉沉弱。二诊舌红，苔白略厚，脉沉弱。三诊舌红，苔白腻，脉弦。四诊舌红，苔白，脉沉细。五诊舌红，苔白，脉弦细。

女，60岁，病噎膈反胃两个多月，心下痞，进食后呕吐，食量减少，消瘦乏力，卧床不起。大便便秘，粪如羊屎，舌无苔，脉沉细而弱。诊断疑胃癌，X光示幽门部肿瘤。

患者年龄28岁，女性。主诉妊娠恶阻，呕吐痰涎。病程未明确。中医病名妊娠恶阻。证型未明确。病因病机未明确。舌象舌厚腻。脉象滑数。心下痞，欲呕不得吐，不食不眠，烦乱不安。按语提示心下部压痛。

患者年龄68岁，女性。主症为头晕、呕恶、厌油。舌象苔白厚润，脉弦。血压170/100mmHg。中医病名为眩晕，证型为寒热错杂，病因病机为痰夹气虚并火。病程未明确提及。

69岁女性，主要症状包括心下痞、食欲减退、持续微热、盗汗、咳嗽、痰、体重减轻、身体灼热感。病史有肺结核，体质营养一般，脸色稍红，血压140/80。中医诊断未明确病名与证型，四诊信息包括面色稍红、舌象未提、脉象未提。

患者四十余岁，肢体瘦弱，便血色红紫，伴肠鸣腹痛。病程十余日。中医病名便血，证型结阴，病因病机为阴气内结，不得外行。面色青黄不泽，舌象未提及。声音低微，无特殊气味。主诉腹痛、腹泻、便血、不欲食、呕酸、心下痞、恶冷物、口干、烦躁、不得安卧。脉弦细而微迟，手足稍冷。

男，48岁，主诉周身发冷，脘腹痞闷，恶心呕吐，病程八日。风寒表证，恶寒重，发热轻，头痛身痛，鼻塞流清涕，小便清白，无大便秘结。舌苔薄白，脉沉缓。面色苍白，急性病容，呻吟不止，呕声频作，吐白色粘液。心烦不安，脘腹痞闷，呕吐频作。

患者男性，突发吐血，大便不通，心下痞。脉数，舌不绛。中医病名属泻心汤证，证型为心下实热。病因病机为心下（胃）热积，气机阻滞。望诊见舌不绛，闻诊未提及，问诊见吐血、便秘、心下痞，切诊脉数。