谭某医案
基本信息
- 患者姓名：谭某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：公务员
- 初诊日期：2004年11月15日
主诉与病史
- 主诉：反复呕吐月余，加重10天。
- 病史：10余年前，因饮食失调与情志不畅致胃脘部满闷不适，继之疼痛、泛酸，在某医院诊为胃溃疡，经用中西药治疗基本痊愈，后偶有胃部不适，经口服复方胃友等即可缓解。一个多月前外出感寒，经之饮食失调，初觉胃脘部不适，胀满隐痛，继则呕吐胃内食物，渐见清水痰涎，头晕乏力，夜寐不安。在当地诊为急性胃炎，给静脉输液加庆大霉素、维生素B6，肌注灭吐灵针剂等，同时服用化浊和胃降逆止呕之中药，20余日未见好转。仍呕吐，并感胃部坠胀，喜温喜按，又给予健脾和中、温中散寒之黄芪建中汤加减，配合西药输液治疗10日，奏效甚微，邀余诊治。
诊断与治疗
- 诊断：反复呕吐，迁延不愈，气滞血瘀，阴津亏损。