医案整理

基本信息

• 患者姓名: 郑某
• 性别: 男
• 年龄: 64岁
• 就诊日期: 2004年7月5日

主要症状

• 便血，每日7～8次
• 血色暗淡
• 腹痛
• 粘液便
• 小腿酸困
• 肛门下坠
• 腹部有冷感

辅助检查

• 胃镜: 反流性食道炎，萎缩性胃炎并肠化
• 肠镜: 溃疡性结肠炎

体征

• 舌质淡红
• 面色晦黯
• 脉象细滑

辨证分析

• 证型: 湿热气滞

治疗方案