医案整理

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1999年11月9日

主诉

头痛5年，以头额部为甚。

现病史

• 既往史：高血压病史，血压波动在140145/105110mmHg之间，一直服用降压0号，血压控制在120/80mmHg左右。
• 家族史：其父亲患有高血压病症。
• 刻下症状：
  • 头额痛
  • 耳鸣
  • 唇干
  • 食欲不振且食量较少
  • 睡眠梦多，时时惊醒
  • 胸闷，气短乏力
  • 心悸
  • 脘腹胀
  • 小腹冷
  • 二便调
  • 月经前期，量可色暗、有血块，经前烦躁

体征

• 舌象：舌澹胖、苔白
• 脉象：脉沉细、左滑右弦
• 血压：120/80mmHg

辨证

冲任虚寒，瘀血内滞。

治疗方案