医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 籍贯：长沙
• 初诊日期：2011年3月16日

主诉

• 反复头痛10年余，加重1周。
• 每年春季3~4月左侧头痛即发，痛时甚剧，不能起床，痛处固定不移，发时大便秘结。
• 现发作数天，同时伴眩晕、夜寐不安、肌肉抖动。

体征

• 苔薄黄
• 脉弦数有力

辨证

• 证型：风郁少阳，气滞血瘀

治疗方案