张某医案

基本信息

• 患者：张某，女，26岁
• 初诊日期：1996年11月1日

主诉与病史

• 主诉：头痛1个月，自后颈部攻顶作痛，以两侧太阳穴及巅顶为甚。
• 伴随症状：恶心欲呕，失眠健忘，倦怠乏力，右下肢膝关节以下凉痛。
• 月经情况：月事时有提前，量中等，近1个月有白带，量多色黄、臭秽难闻。

体征与舌脉

• 体征：右下肢膝关节以下凉痛。
• 舌象：舌尖红。
• 苔象：苔薄黄。
• 脉象：脉弦滑。

辨证分析

• 辨证：清阳不升、湿热下注所致之头痛、带下病。
• 治疗原则：健脾升阳、除湿止带。

治疗方案