中医医案

一诊信息

• 就诊日期：九月初一日
• 患者：李男
• 症状：经西医检查谓糖尿病，阴虚肝热并重，口渴喜饮，小溲频短
• 脉象：弦滑而数
• 治疗原则：清疏以滋化

药物处方

• 猪苓：三钱
• 代赭石：三钱
• 旋覆花（布包）：三钱
• 盐川柏：三钱
• 炒丹皮：二钱
• 元参：一两（秋后水炒）
• 鲜苇根：一两
• 川萆薢：四钱
• 生石膏（先煎）：八钱
• 杜仲炭：三钱
• 桑寄生：六钱
• 泽泻：三钱
• 莲子心：二钱
• 竹茹：四钱
• 藕：一两

二诊信息

• 就诊日期：九月初四日
• 病情变化：连服前方药，口渴渐轻，大便秘
• 调整处方：上方再加
  • 郁李仁：二钱
  • 栝楼：一两
  • 大生地：一两
  • 九节菖蒲：二钱

按语

• 总结：患者经西医检查确诊为糖尿病，伴有阴虚肝热的症状。一诊时采用清疏以滋化的治疗原则，通过清热滋阴、疏肝和胃的药物组合来缓解症状。二诊时根据病情变化，增加了润肠通便的药物，以应对大便秘结的情况。