汪某医案
基本信息
- 患者姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 初诊时间：2010年4月初诊
主诉
头痛20年余，加重2d。
病史
- 自幼头痛，每逢劳累、受凉、情绪波动均可诱发，时重时轻。
- 治疗经历：尝试过多种治疗方法，均收效甚微。
- 本次发作：2d前无特殊原因头痛再次发作，以左侧为重，寝食难安。
- 治疗情况：自服芬必得，缓解2h左右再次发作，再服芬必得无效，头痛持续发作。
症状
- 患者表现：左手托头，双眉紧皱，表情痛苦。
- 头痛特点：头痛呈持续性，时而掣痛，时而抽痛，时而刺痛，时而跳痛，彻夜未眠，左侧痛甚，痛剧时可触及左颞部有血管搏动。
- 检查情况：否认颅内占位性病变及其他器质性病变，否认外伤史。
- 舌象：舌淡暗，苔薄白。
- 脉象：脉弦紧。
选穴与刺法
- 主穴：伏象头部，伏脏上焦。
- 配穴：百会、四神聪。
- 刺法：飞针直刺，静留针30min。
方义分析
- 病情分析：头痛日久，病位相对固定，且痛势较剧，为血瘀气滞之表现，而久病多虚，考虑为虚实夹杂，本虚标实之证。
- 治疗原则：患者畏针，曾有过晕针史，故取穴宜少，刺激宜轻。
- 加穴目的：加百会、四神聪，意在镇静安神，调节睡眠，提高疗效。