杨某医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 8岁
- 就诊日期: 1981年4月18日
主诉
咳嗽、发烧已月余。
病史
- 发病时间: 3月上旬
- 初诊情况: 支气管肺炎，经中西医结合治疗，病情好转，仍遗低烧咳嗽
- 现症: 咳嗽气短，发热（T38.9℃），右肺可闻及散在湿性罗音
- 检查结果: 白细胞数13000/立方毫米，中性78%，大便未见虫卵
- 舌象: 淡
- 脉象: 细数无力
- 其他症状: 形体消瘦，厌食纳呆，懒怠自汗，时见腹痛
初诊治疗
- 方剂: 葶苈大枣泻肺汤加桔梗、黄岑、栀子、瓜蒌皮、知母
- 服药情况: 连服五剂，诸症未减，体温上升（T39.2℃），肺部罗音增多，大便溏泄
诊后分析
- 脉象: 细数无力
- 舌象: 淡，苔薄黄
- 分析: 久服寒凉犯中伤阳，考虑东坦“甘温除热法”，治宗《金匮》“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”