医案整理
基本信息
- 姓名：尤某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：军人
- 时间：1974年9月19日初诊
- 门诊号：600357
- 科别：中医内科
主诉
发作性太阳穴处疼痛已14年之久，此次复发2天。
病史
- 头痛：已14年，痛多在太阳穴或脑后，痛无定时。
- 症状：痛剧时，双目难睁，恶心欲呕，服“索密痛”能暂时缓解。
- 睡眠：夜寐不安，多生奇梦，半夜醒时，耳闻幻听，精神欠佳，食欲不振。
- 二便：如常。
- 外伤史：无脑部外伤史。
- 血压：108/72mmHg。
- 脑电图：无异常发现。
辨证分析
- 脉象：弦细无力
- 舌象：质澹、苔薄、边见齿痕
- 诊断：头痛
- 证属：中气虚弱，气血不足，肝肾亏虚，浮阳扰动，神魂不宁