李某头部胀痛医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1991年1月29日

主诉与病史

• 主诉：头部胀痛1年余，以前额为重，时轻时重，反复发作，甚则全头胀痛欲裂。
• 伴随症状：牙龈肿痛。
• 其他症状：平素多便秘，现3日一便，便硬。

体征与舌脉

• 诊见：形肥面红，目见血丝。
• 舌象：舌红，苔厚而黄。
• 脉象：脉见滑象。

诊断与辨证

• 诊断：胃热腑实，风热上攻。
• 辨证：胃热腑实，风热上攻。

治疗方案