杜建医案(2则)
案一：健脾养血和肝潜阳治疗头痛
基本信息
- 患者姓名：林某
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 医案编号：041H021
- 初诊日期：2005年10月5日
主诉
- 主要症状：反复头痛1年，加剧伴头晕、心悸胸闷2个月。
现病史
- 详细症状：近1年来头痛时发作，近2个月加剧，伴见头晕、心悸胸闷。心悸甚则头晕易扑地。平时工作较繁忙，易疲劳。27岁至今月经仅来潮4次。
既往史
- 生育史：4-0-0-4
体征
- 血压：120/80mmHg
- 舌象：舌淡红，苔根厚腻
- 脉象：脉细缓
诊断
- 西医诊断：头痛（血管紧张性头痛）
- 中医诊断：血虚，肝阳上亢证